2010/12/08 中央社記者楊淑閔
行政院消保會發現，部分保險公司處理拒賠案件時，不僅未出具書面文件，甚至未說明緣由；行政院金管會已訂定規範，業者拒賠應說明原因，否則最高罰新台幣300萬元。
消保會說，金管會保險局已於 11月2日 邀集壽險公會研訂「保險公司對拒賠或解除契約案件之處理原則」，規範保險公司須以書面（存證信函或書函）郵寄或專人轉送方式通知保戶，並應建立確認送達的管控機制（如雙掛號）。
同時，書面內容必須敘明拒賠理由及依據的法令或契約條款，若與醫療因素有關，須敘明被保人罹患的疾病或手術如何不符合條款約定；若與醫療因素無關，除須敘明拒賠理由及法令依據外，並應依個案援引間接或情況證據加以論述。
倘若拒賠或解約原因不宜具體指陳，例如隱疾或保險犯罪，保險公司得以原則性方式向保戶婉予解釋。
消保會提醒業者，一旦違反「保險公司對拒賠或解除契約案件之處理原則」規定時，金管會將以違反保險法第148條之3第2項規定，處新台幣60萬元以上、300萬元以下罰鍰。