自家廁所滑倒身故 1400萬傷害險判賠
【文/葉惠娟,現代保險健康理財電子日報, 2013.9.17】桃園一名李姓男子98年在自家廁所滑倒，頭部撞擊門上喇叭鎖，緊急送醫仍不治死亡。家屬向保險公司申請傷害保險金遭拒，憤而向法院提出訴訟。台灣高等法院日前判決，保險公司必須給付李男配偶及子女共計1,422萬8,900元並加計10％年息，全案還可再上訴。
保險公司辯稱，李姓男子發生意外時沒有他人在場，而且相驗屍體證明書雖記載「神經性休克死亡」及「頭部挫傷」，但「死亡方式」一欄沒有任何勾選，代表桃園地檢署並不認為李男頭部挫傷是因為意外事故造成。此外，相驗報告顯示，李男屍體耳垂有數條摺痕，根據醫學經驗判斷應與冠狀動脈等心血管疾病有關。
法官指出，李男生前沒有心肌梗塞、心臟或心血管疾病等病史，亦無服藥習慣。再者，地檢署檢驗員判斷李男神經性休克死亡，是因為頭部有外傷，而且右耳後有腫起、後頸部有明顯發紺的現象，代表頭部受到外傷，導致一連串神經性休克的反應，才造成缺氧的結果，而滑倒造成頭部外傷，進而引發神經性休克死亡，為外來事故所造成，並非因罹患疾病、細菌、病毒感染、器官老化衰竭等身體內部因素所致死亡。
至於保險公司主張李姓男子家屬應對意外死亡的狀況再舉證，法官認為，如果被保險人或受益人證明事故已發生，且依經驗法則通常是外來、偶然而不可預見者，應認定已盡舉證之責。而且從李男生前就醫紀錄、屍體相驗結果及法務部法醫研究所鑑定意見，足以認定是意外事故致死，保險公司應賠付傷害保險金，全案還可再上訴。