【文/穆震宇,現代保險健康理財電子日報, 2014.02.25】
有民眾因車禍切除脾臟，事後領到9.3個月的勞保失能給付，但申請傷害險的殘廢保險金時，保險公司卻說無法理賠。對此，壽險業者回應表示，脾臟主要功能是維持人體免疫力，但非唯一的免疫器官，即使受損或切除，其他器官也可發揮代償功能，不符合「主要臟器」的定義。
根據傷害險的「殘廢程度與保險金給付表」規定，被保險人若因意外傷害導致「大部分切除主要臟器」，保險公司將按保額的20％給付殘廢保險金，其中的主要臟器包括心、肺、食道、胃、肝、胰、大小腸、腎、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等，唯獨脾臟不包含在給付範圍。
壽險業者指出，公會 曾徵詢 醫師意見，獲得的答案大多為脾臟非人體唯一免疫器官，若切除，人體會以骨髓取代大部分免疫功能，可不視為「主要臟器」，換句話說，即使將脾臟切除也不至於造成身體功能的喪失，因此不符合殘廢的定義，自然無需納入殘廢保險金的理賠範圍。
只不過，保險業者訂定「殘廢程度與保險金給付表」時，主要是參考勞保的殘廢給付（98年起改稱失能給付）標準表，然而，勞保有將喪失脾臟納入給付，傷害保險卻予以排除，就算在法律上站得住腳，也很難讓保戶心服。